院長の印象（第1弾：平成30年11月）　|　Nクリニック - 大阪府岸和田市　整形外科・スポーツ整形・リハビリテーション

8月から当院で収束型の体外衝撃波（デュオリスSP1）を導入して以来、非常に多くの患者様に利用していただいております。3か月以上経過して、治療効果がある疾患と治療効果が見込みにくい疾患とがいろいろ見えてきました。 長期成績ではないので明らかなことは言えませんが、短期の3か月の治療効果を報告させていただきます。

また先日衝撃波のセミナーに参加しましたので、体外衝撃波を多く行っている先生方の参考意見も報告させていただきます。

非常に効果がある疾患

膝及び肘の離断性骨軟骨炎（初期から進行期前期）
1年以上もLIPUSだけでなかなか治らなかった症例が3か月でほぼ完全に治りました。患者さんも私もびっくりするほどです。
残念ながら離断性骨軟骨炎でも進行期後期から終末期（遊離したタイプ）は効果が低いです。はじめのころは効果があるかなと思いましたが、その後は一進一退で衝撃波の限界と結論しました。

疲労骨折
脛骨疲労骨折や第5中足骨疲労骨折や上腕骨疲労骨折は非常に効果的です。しかし、効果的であるがゆえにすぐに復帰したり競技しながらなので、ゆっくり治癒しているという印象になりますが、治療に専念すればもっと早く治りそうです。
また骨の治療に関しては、いずれもLIPUSとの併用は効果的です。衝撃波をしたときは特にアクセラスやオステオトロンを併用してもらいたいです。

いわゆるゴルフ肘やテニス肘（上腕骨外側上顆炎）
他の治療でなかなか治らなかったが数回の治療で一気に症状が快方に向かったという患者様が多かったです。是非お困りの患者様には試していただきたいです。

比較的効果が認められている疾患

新鮮骨折
プロのバスケットボール選手やバレエダンサーに行いましたが、効果が高いですね。プロの選手や将来の方向性が決まる試合や舞台の前にどうしても早く治したい人は、高くつきますがやってみる価値はあります。もちろんLIPUSだけでも早くなりますが、収束型の体外衝撃波を使うともっと早くなります。

石灰沈着性腱板炎
完全に石灰化が完成したものではなく、急性期でなりたての石灰化は衝撃波が効果的です。すぐに痛みがとれて動くようになりました。

骨壊死
他院では治療の方法がないと言われた患者様が一か八かということで、2週に1回のペースで行っているとMRIで血流の改善が認められ、痛みも改善されてきました。期待できる治療法と思われます。

骨挫傷
新鮮な骨折だけではなく骨挫傷に対しても効果的です。ただ、骨挫傷はLIPUSだけでも効果があるので、よっぽど急ぐとき以外は必要ないかもしれません。

骨折偽関節や二分膝蓋骨
ゆっくりと効果が期待できますが、高いエネルギーでの治療が必要ですので、多少の痛みに耐える必要があります。

肘関節や足関節の陳旧性の剥離骨折
少し改善されるとその後すぐに無理をしてしまい、再骨折を起こした患者様はいますが、治療後一定の期間無理をせず固定していれば、効果が十分認められています。

拇指球の種子骨炎
数回の照射で効果が認められました。

効果があまり期待できない疾患

離断性骨軟骨炎の進行期後期から遊離した骨片がある遊離期
肘も足関節も膝も遊離骨片が認められるときは衝撃波の限界である可能性が高いです。ただし、小学生など手術するには早い時期には治癒能力が高いため、少しでも改善させるための方法として、少しは期待できます。

難治性足底筋膜炎
4例行いましたが2例はほとんど効果がありませんでした。もともと難治性なので治療効果が得られにくいでしょうが、保険適応でもあるのでもっと効果的であることを期待したのですが、今後数か月後に治療効果が出てくることもあるようですので、経過を追っていきたいと思っています。2例は症状の改善が認められました。

今後効果が期待できると思われる疾患（セミナーで他のドクターの治療経験をもとに）

半月板損傷（ロッキングしていない、半月板損傷）
PRP療法との併用が期待できそうです。

腰椎分離症
腰椎分離症も腰椎の疲労骨折なので効果が期待できる疾患です。当院ではまだ行っていませんが、離断性骨軟骨炎と一緒で、終末期のいわゆる偽関節化したタイプには困難と思われますが、初期や進行期前期の腰椎分離症には期待ができると思っています。他の医療施設でも安全性が確認できて、実行しているところがあるようです。技術的に確証できれば当院でも行っていく予定です。

腱板損傷
これは私自身ゴルフで傷めた腱板損傷部分に衝撃波を当てましたが、腱板損傷が軽度であったためか、非常に早く症状の改善が認められました。他の人にも試してもらいたいです。

骨端症（オスグッド、シーバー病、膝蓋骨骨端症）
子供の成長障害は低いレベル（0.30J以下）であれば全く問題ないことが証明されています。骨端線近くでも有効な治療効果が得られています。

前十字靭帯再建時の膝蓋腱採取部の痛み
膝蓋腱炎にも効果的ですが、腱採取部の痛みにも効果的であるようです。痛みの留に膝の伸展筋の強化が思うようにできない方には効果的です。

ばね指
すべてではないですが一部の症例には効果的であるようです。手術は絶対避けたい人にはやってみる価値があるかもしれません。

外脛骨の不安定な骨に対して
他院では有効であると報告されています。